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工傷認定辦法
2014-03-04
1修訂信息編輯
第8號
新修訂的《工傷認定辦法》已經(jīng)人力資源和社會保障部第56次部務會議通過，現(xiàn)予公布，自2011年1月1日起施行。勞動和社會保障部2003年9月23日頒布的《工傷認定辦法》同時廢止。
2010年12月31日
2具體內(nèi)容編輯
工傷認定辦法
第一條 為規(guī)范工傷認定程序，依法進行工傷認定，維護當事人的合法權益，根據(jù)《工傷保險條例》的有關規(guī)定，制定本辦法。
第二條社會保險行政部門進行工傷認定按照本辦法執(zhí)行。
第三條 工傷認定應當客觀公正、簡捷方便，認定程序應當向社會公開。
第四條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
按照前款規(guī)定應當向省級社會保險行政部門提出工傷認定申請的，根據(jù)屬地原則應當向用人單位所在地設區(qū)的市級社會保險行政部門提出。
第五條 用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認定申請。
第六條 提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》，并提交下列材料：
（一）勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）、人事關系的其他證明材料；
（二）醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。
第七條 工傷認定申請人提交的申請材料符合要求，屬于社會保險行政部門管轄范圍且在受理時限內(nèi)的，社會保險行政部門應當受理。
第八條 社會保險行政部門收到工傷認定申請后，應當在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定；材料不完整的，應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后，應當在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
社會保險行政部門決定受理的，應當出具《工傷認定申請受理決定書》；決定不予受理的，應當出具《工傷認定申請不予受理決定書》。
第九條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進行調(diào)查核實。
第十條 社會保險行政部門進行調(diào)查核實，應當由兩名以上工作人員共同進行，并出示執(zhí)行公務的證件。
第十一條 社會保險行政部門工作人員在工傷認定中，可以進行以下調(diào)查核實工作：
（一）根據(jù)工作需要，進入有關單位和事故現(xiàn)場；
（二）依法查閱與工傷認定有關的資料，詢問有關人員并作出調(diào)查筆錄；
（三）記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關的資料。調(diào)查核實工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關規(guī)定執(zhí)行。
第十二條 社會保險行政部門工作人員進行調(diào)查核實時，有關單位和個人應當予以協(xié)助。用人單位、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當負責安排相關人員配合工作，據(jù)實提供情況和證明材料。
第十三條 社會保險行政部門在進行工傷認定時，對申請人提供的符合國家有關規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，不再進行調(diào)查核實。職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的要求和格式的，社會保險行政部門可以要求出具證據(jù)部門重新提供。
第十四條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可以根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險行政部門或者相關部門進行調(diào)查核實。
第十五條 社會保險行政部門工作人員進行調(diào)查核實時，應當履行下列義務：
（一）保守有關單位商業(yè)秘密以及個人隱私；
（二）為提供情況的有關人員保密。
第十六條 社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。
第十七條 職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認定決定。
第十八條 社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定，出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。
第十九條 《認定工傷決定書》應當載明下列事項：
（一）用人單位全稱；
（二）職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼；
（三）受傷害部位、事故時間和診斷時間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論；
（四）認定工傷或者視同工傷的依據(jù)；
（五）不服認定決定申請行政復議或者提起行政訴訟的部門和時限；
（六）作出認定工傷或者視同工傷決定的時間。
《不予認定工傷決定書》應當載明下列事項：
（一）用人單位全稱；
（二）職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼；
（三）不予認定工傷或者不視同工傷的依據(jù)；
（四）不服認定決定申請行政復議或者提起行政訴訟的部門和時限；
（五）作出不予認定工傷或者不視同工傷決定的時間。
《認定工傷決定書》和《不予認定工傷決定書》應當加蓋社會保險行政部門工傷認定專用印章。
第二十條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據(jù)的，在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時限中止，并書面通知申請人。
第二十一條 社會保險行政部門對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當自受理工傷認定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認定決定。
第二十二條 社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構。
《認定工傷決定書》和《不予認定工傷決定書》的送達參照民事法律有關送達的規(guī)定執(zhí)行。
第二十三條 職工或者其近親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
第二十四條 工傷認定結束后，社會保險行政部門應當將工傷認定的有關資料保存50年。
第二十五條 用人單位拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故傷害進行調(diào)查核實的，由社會保險行政部門責令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。
第二十六條 本辦法中的《工傷認定申請表》、《工傷認定申請受理決定書》、《工傷認定申請不予受理決定書》、《認定工傷決定書》、《不予認定工傷決定書》的樣式由國務院社會保險行政部門統(tǒng)一制定。
第二十七條 本辦法自2011年1月1日起施行。勞動和社會保障部2003年9月23日頒布的《工傷認定辦法》同時廢止。
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工傷認定有無一次性賠償
隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步建立，農(nóng)民大量進入城市從事勞動密集型行業(yè)工作，特別是煤礦企業(yè)，目前從業(yè)人員基本上是農(nóng)民工。目前，煤礦每年的死亡人數(shù)接近6000人，基本上都是農(nóng)民工。農(nóng)民工死亡的賠償標準因各地的經(jīng)濟發(fā)展、地方的財政政策和企業(yè)的經(jīng)營狀況的不同而有所區(qū)別。為規(guī)范工傷認定程序，依法進行工傷認定，維護當事人的合法權益。2003年9月18日勞動和社會保障部頒布《工傷認定辦法》、《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》、《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》，自2004年1月1日起施行。
3如何認定編輯
《工傷認定辦法》規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按本辦法第三條規(guī)定提出工傷認定申請。
《規(guī)定》指出，工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》，并提交勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明；醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書）。
職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認定結論。勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定。認定決定包括工傷或視同工傷的認定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。
非法用工單位傷亡人員最高可獲16倍平均工資賠償金
明年起，非法用工單位傷亡人員一級傷殘的，可獲得16倍的單位所在地工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的賠償金，賠償金由非法用工單位支付。
《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》指出，非法用工單位傷亡人員，是指在無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，或者用人單位使用童工造成的傷殘、死亡童工?！掇k法》明確，非法用工單位必須向傷殘職工或死亡職工的直系親屬、傷殘童工或者死亡童工的直系親屬給予一次性賠償。一次性賠償包括受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工在治療期間的費用和一次性賠償金，一次性賠償金數(shù)額應當在受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動能力鑒定后確定。勞動能力鑒定費用由傷亡職工或者童工所在單位支付。職工或童工受到事故傷害或患職業(yè)病，在勞動能力鑒定之前進行治療期間的生活費、醫(yī)療費、護理費、住院期間的伙食補助費及所需的交通費等費用，按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準和范圍，全部由傷殘職工或童工所在單位支付。
《辦法》說，一次性賠償金按以下標準支付：一級傷殘的為賠償基數(shù)的16倍，二級傷殘的為賠償基數(shù)的14倍，三級傷殘的為賠償基數(shù)的12倍，四級傷殘的為賠償基數(shù)的10倍，五級傷殘的為賠償基數(shù)的8倍，六級傷殘的為賠償基數(shù)的6倍，七級傷殘的為賠償基數(shù)的4倍，八級傷殘的為賠償基數(shù)的3倍，九級傷殘的為賠償基數(shù)的2倍，十級傷殘的為賠償基數(shù)的1倍。受到事故傷害或患職業(yè)病造成死亡的，按賠償基數(shù)的10倍支付一次性賠償金。
4賠償基數(shù)編輯
是指單位所在地工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資。
因工死亡職工供養(yǎng)親屬明年起可按規(guī)定申請撫恤金
根據(jù)《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》，明年起依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源的親屬，可按規(guī)定申請撫恤金。
《規(guī)定》指出，因工死亡職工供養(yǎng)親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女；父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關系的繼父母；兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關系的繼兄弟姐妹。《規(guī)定》明確，依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一的，可按規(guī)定申請供養(yǎng)親屬撫恤金：完全喪失勞動能力的；工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的；工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；工亡職工子女未滿18周歲的；工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。
《規(guī)定》說，領取撫恤金人員有下列情形之一的，停止享受撫恤金待遇：年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的；就業(yè)或參軍的；工亡職工配偶再婚的；被他人或組織收養(yǎng)的；死亡的。領取撫恤金的人員，在被判刑收監(jiān)執(zhí)行期間，停止享受撫恤金待遇。刑滿釋放仍符合領取撫恤金資格的，按規(guī)定的標準享受撫恤金。
5相關信息編輯
1`.工傷分兩大階段.
a.工傷認定(是判斷你是否符合工傷條件)
如果認定下工傷,那么你可以得到:
停工留薪期的受傷前12個月的實得平均工資.
醫(yī)療費用
以及住院期間的補助費.(天津標準10.5元/天)
b.工傷鑒定
如果認定的停工留薪期滿,參加傷殘等級鑒定后,
你可以根據(jù)等級得到
一次性傷殘補助金(等級所對應的數(shù)*本人工資)
一次性醫(yī)療和再就業(yè)補助金(等級所對應的數(shù)*市均工資)
6認定辦法編輯
要解決工傷認定問題，首先就是要認定受傷者與用工單位的勞動關系。法律要求用工單位必須與工人簽訂勞動合同，但對部分沒有簽訂勞動合同的，卻具備事實勞動關系的也可向勞動部門申請進行工傷認定。
事實勞動關系須具備：用人單位和勞動者具有符合法律、法規(guī)規(guī)定的主體資格;用人單位依法制定的各項勞動規(guī)章制度適用于勞動者，勞動者受用人單位的勞動管理，從事用人單位安排的有報酬的勞動;勞動者提供的勞動是用人單位業(yè)務的組成部分。另外，事故發(fā)生后，工傷職工應及時注意證據(jù)的收集，比如用人單位向勞動者發(fā)放的“工作證”、“服務證”以及其他勞動者的證言等。
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位未在規(guī)定期限內(nèi)提出工傷認定申請的，受傷害職工或其直系親屬工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，提出工傷認定申請。
需要提醒的是，建筑施工中用人單位將工程(業(yè)務)或經(jīng)營權發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或自然人，對該組織或自然人招用的勞動者，由具備用工主體資格的發(fā)包方承擔用工主體責任。有些企業(yè)老板往往會在職工受傷初期信誓旦旦，答應給職工如何如何好的工傷保險待遇，造成許多工傷沒有及時申請工傷鑒定，等到一年申請時效過后，老板就可以堂而皇之地置之不理。所以職工受傷后，該走的程序一定要按規(guī)定走。否則，等到申請時效一過，合法權益就沒法得到保障了。
7八大方法編輯
方法一：濫用勞務派遣
勞務派遣是指由勞務派遣機構與派遣勞動者簽訂勞動合同，由派遣勞動者向用工單位提供勞動。勞動合同關系存在于勞務派遣機構與派遣勞動者之間，但勞動力給付的事實則發(fā)生在派遣勞動者與用工單位之間。
在勞動合同法實施之前，勞務派遣制度一直處于晦暗不明的狀態(tài)，使用普遍卻沒有法律規(guī)范。勞動合同法專門用12個條文來規(guī)范勞務派遣用工制度，但其實施后，勞務派遣制度不僅沒有衰退，反倒愈演愈烈。法律規(guī)范的粗線條顯得捉襟見肘，難以應付現(xiàn)實中用人單位種種逃避責任的方法。
方法二：隱蔽用工
按國際勞工組織的界定，隱蔽用工是指假造某種與事實不同的表面現(xiàn)象，從而達到限制或削弱法律所提供保護目的的一種旨在隱藏或扭曲雇傭關系的行為，其目的主要是為了逃避勞動法的管轄、逃避提供社會保障以及逃稅。
隱蔽用工的情形，在超市（商場）促銷員中體現(xiàn)得最為明顯。從表面來看，促銷員一般是由供應商招聘并派駐到超市（商場）推銷其產(chǎn)品，是供應商的員工。但實際上促銷員在工作期間主要受超市（商場）的管理，身著超市（商場）的統(tǒng)一工作服，佩戴超市（商場）的銷售人員工牌，對外也是以超市（商場）銷售人員介紹。
方法三：利用關聯(lián)公司
一些用人單位通過安排員工在不同的關聯(lián)企業(yè)工作，或者將員工的勞動關系與實際用工分割在不同的關聯(lián)企業(yè)中，以此降低用工成本，混淆勞動關系，逃避法律責任。發(fā)生勞動爭議后，幾家單位互相推諉，造成勞動者維權困難。
這其中有幾種不同的方式。
一是“張冠李戴”：勞動者明明是在甲公司工作，簽訂的協(xié)議或合同上蓋的卻是乙公司的印章；
二是利用關聯(lián)公司之間的人員調(diào)動來混淆勞動關系；
三是通過關聯(lián)公司之間的“承包經(jīng)營”，阻斷勞動關系；
四是一套人馬、幾套牌子，讓勞動者也無從知曉自己是哪個公司的員工。
方法四：租賃承包
單位將某個部門或者整體承包租賃出去，以提高生產(chǎn)率和經(jīng)濟效益，這種經(jīng)營方式在目前非常普遍，但是其招用的勞動者是與發(fā)包方還是承包方建立勞動關系，卻在實踐中引發(fā)很多糾紛。
在我們收集的案例中，有的是企業(yè)承包給其他企業(yè)的，有的是承包租賃給個人經(jīng)營的，有的是企業(yè)內(nèi)部承包經(jīng)營的。不論是哪種承包方式，發(fā)生糾紛后，發(fā)包的企業(yè)都拒絕承認與勞動者之間存在勞動關系，要么將勞動者推給承包承租的公司或個人，要么認為勞動者是“獨立承包人”。
方法五：簽合同、上保險一分為二
根據(jù)勞動法、勞動合同法，用人單位有義務與員工簽訂勞動合同并為其上社會保險。現(xiàn)在出現(xiàn)一種情況，用人單位與勞動者簽訂合同，卻將員工的社?！巴獍苯o人力資源公司。目前勞動部門的相關條文比較模糊，允許一些相關機構協(xié)助企業(yè)或者個人辦理社會保險，但是社保關系到底是辦到勞動者的實際工作單位，還是可以直接辦到代辦公司名下，并不明確，所以給這種用工和保險分兩家的現(xiàn)象開了口子。而一旦勞動者的權利被侵害，就遇到了勞動關系不明的難題。
方法六：包工頭違法承包工程
建筑行業(yè)中的包工頭是一個特殊群體：一方面，根據(jù)相關法律規(guī)定，沒有建設工程資質的包工頭根本不能承包工程；而另一方面，幾乎任何一個工地上，都能看到他們的身影。由包工頭牽頭組成的勞務隊伍在建筑勞務市場中占據(jù)相當大的份額，而包工頭的存在，使得農(nóng)民工—包工頭—建筑公司之間的關系復雜化，農(nóng)民工究竟是與建筑公司存在勞動關系，還是與包工頭存在雇傭關系，并不清楚。
方法七：私人車主掛靠經(jīng)營
“掛靠”是上世紀80年代我國正處于經(jīng)濟轉型時期特殊歷史背景下的產(chǎn)物。當時因為不同所有制形式的企業(yè)在經(jīng)濟活動中的經(jīng)營范圍和享受的待遇不同，個體工商戶和私營企業(yè)掛靠其他單位從事經(jīng)濟活動的現(xiàn)象大量存在。私人車輛掛靠公司運營，同樣也是由于公共交通運營的管制。而一旦發(fā)生勞動爭議，就會出現(xiàn)勞動者與掛靠人、被掛靠單位三方權利義務糾纏不清的問題。如果認定司機只是車主的雇員，一旦發(fā)生事故，運輸公司不需要承擔任何責任，而從私人的車主獲得賠償顯然要面臨很大風險。
方法之八：以勞務雇傭關系否認勞動關系
由于勞動關系受到勞動法律規(guī)范的特別保護，勞動者享有的權利相對于勞務雇傭關系中勞務提供者來說要更多、更周密，比如，勞動者被拖欠工資的，不僅可以要求單位支付工資，還有權要求其支付拖欠工資的經(jīng)濟補償金；而勞務雇傭關系中，拖欠勞務費的，只能要求對方支付拖欠期間的勞務費和利息。一旦建立勞動關系，沒有法定理由，用人單位不得解除；而勞務雇傭關系中，合同屆滿或者工作事項完成后，雙方之間的關系當然結束。正是由于這些特殊保護，使一些用人單位在發(fā)生糾紛后，極力否認與勞動者之間存在勞動關系。
方法九：假借注銷或吊銷
據(jù)勞動合同法，公司主動解散或者被動終止營業(yè)資格，那么勞動合同終止。有些用人單位為了逃避責任，主動注銷公司，或者故意利用法律上的空子，使公司的營業(yè)執(zhí)照被吊銷。由于勞動者對此往往不知情，無法及時主張權利，其權利就有被侵害的可能。